Psychodiagnostische Begutachtung

Die psychodiagnostische Begutachtung umfasst eine klinisch-psychologische Einschätzung der Entwicklung und der Persönlichkeit der Person, die sich dieser Beurteilung unterzieht, und erfolgt mittels eines umfassenden psychodiagnostischen Interviews, psychologischer Beobachtung sowie durch die Einbeziehung der begutachteten Person in sogenannte „natürlich-experimentelle Situationen“, das heißt in reale Lebenssituationen, die das Problem hervorrufen, mit dem übergeordneten Ziel, das konkrete Problem, auf das reagiert werden muss, präzise und zuverlässig zu bestimmen. Neben diesen Techniken und Methoden kommen in der psychodiagnostischen Begutachtung auch psychodiagnostische beziehungsweise psychologische Instrumente zum Einsatz, mit deren Hilfe intellektuelle Fähigkeiten, Persönlichkeitsmerkmale, eine mögliche Persönlichkeits­pathologie, Entwicklungsstörungen, klinische Symptome, Zeichen und Syndrome usw. objektiv untersucht werden.

Die Beurteilung hängt vom Grund ab, aus dem sie durchgeführt wird, sodass ihre Dauer variieren kann. Darüber hinaus hängt die Beurteilung auch von der zu begutachtenden Person ab, da zahlreiche Faktoren den Verlauf und das Ergebnis der Beurteilung beeinflussen können, wie etwa das Alter des Klienten, das Geschlecht, die intellektuellen Fähigkeiten, die Persönlichkeitsstruktur sowie das Vorliegen psychischer Symptome und Syndrome usw. Die Beurteilung erfolgt bei Kindern anders als bei Erwachsenen. In der psychodiagnostischen Begutachtung wird ein individualisierter Ansatz verwendet, was bedeutet, dass die Beurteilung an die Bedürfnisse des Klienten angepasst wird.

Das klinisch-psychodiagnostische Interview (oder in bestimmten Fällen das forensisch-psychologische Interview) dauert zwischen einer und drei Stunden und kann mitunter auch länger andauern. Im Rahmen des Interviews werden autoanamnestische und gegebenenfalls auch heteroanamnestische Daten erhoben, insbesondere wenn es sich um Kinder handelt oder wenn es erforderlich ist, Informationen von anderen Personen aus dem Umfeld des Klienten einzubeziehen. Dies wird vom Psychologen in Absprache mit dem Klienten festgelegt, da das Ziel des Verfahrens die Verbesserung des Wohlbefindens des Klienten bzw. seiner psychischen Gesundheit ist.

Bei der Beurteilung von Kindern wird die Methode der Beobachtung angewendet, das heißt die Beobachtung des Kindes in seiner natürlichen Umgebung, also dort, wo sich das Kind aufhält, sofern vermieden werden soll, das Kind einer stressbelastenden Situation auszusetzen, in der es „formell“ einen Psychologen aufsuchen müsste. Die psychodiagnostische Beurteilung von Kindern muss in hohem Maße an das Alter und den Entwicklungsstand des Kindes angepasst werden, weshalb die Herstellung einer Übertragungsbeziehung zwischen dem Kind und dem Psychologen von großer Bedeutung ist – ebenso wie grundsätzlich zwischen jedem Klienten und dem Psychologen. Die Grundlage jeder Beziehung zum Psychologen ist Vertrauen, das bereits beim ersten Kontakt aufgebaut wird und sich im Verlauf des psychodiagnostischen Prozesses weiterentwickelt. Dieser Prozess kann sich in bestimmten Fällen in einen psychotherapeutischen Behandlungsprozess verwandeln, sofern der Klient sich entscheidet, die Zusammenarbeit mit dem Psychologen fortzusetzen, der die psychodiagnostische Beurteilung durchgeführt hat.

Klienten können sich aus unterschiedlichen Gründen einer psychodiagnostischen Beurteilung unterziehen. Eine umfassende Beurteilung kann auch bestimmte biologische Untersuchungen sowie bildgebende Verfahren des Gehirns umfassen, die der Klient in entsprechend ausgestatteten medizinischen Einrichtungen durchführen lässt, die solche Leistungen anbieten. Beispielsweise ist bei Verdacht auf Demenz oder auf organische Ursachen psychischer Störungen die Einholung einer fachärztlichen Stellungnahme eines Radiologen, Neurologen oder Psychiaters erforderlich, um den Verdacht auf organische Ursachen der Psychopathologie – sofern diese vorliegt – zu bestätigen oder auszuschließen beziehungsweise um den Verdacht auf das Vorliegen einer sogenannten „Psychoorganik“ zu verwerfen.

In der psychodiagnostischen Begutachtung wird nach einer ausführlichen Erhebung anamnestischer Daten, die Informationen über die begutachtete Person von der Geburt bis zum Zeitpunkt der Beurteilung umfassen, mit der Analyse einzelner Bereiche des psychischen Funktionsniveaus begonnen, und zwar: Bewusstsein; kognitive Fähigkeiten (Intelligenz, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Denken, Sprache); Emotionalität; Persönlichkeit (Persönlichkeitsstruktur, dominante Persönlichkeitsmerkmale, mögliches Vorliegen pathologischer Merkmale oder von Persönlichkeitsstörungen); Willens- und Trieb­dynamiken; Motivation; psychosomatische Aspekte, das heißt die körperliche Gesundheit und deren Einfluss auf die gesamte psychische Gesundheit bzw. das psychische Wohlbefinden. Mit dem Klienten wird vereinbart, in welcher Form die Ergebnisse der psychodiagnostischen Beurteilung mitgeteilt werden sollen (mündlich oder schriftlich). Es wird empfohlen, jede erbrachte psychologische Leistung schriftlich zu dokumentieren, damit der Klient einen klaren Überblick über die erhaltenen Leistungen und durchgeführten Aktivitäten hat und sein psychisches Befinden detaillierter analysieren kann. Nach Abschluss der psychodiagnostischen Begutachtung werden entsprechende Empfehlungen ausgesprochen, welche weiteren Schritte der Klient zur Verbesserung seiner psychischen Gesundheit unternehmen sollte, insbesondere wenn festgestellt wird, dass diese in irgendeiner Weise beeinträchtigt ist oder ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung bestimmter psychischer Störungen besteht.

Psychodiagnostische Instrumente, die in der Psychologie eingesetzt werden, dienen der objektiven Untersuchung bestimmter Fähigkeiten, Persönlichkeitsmerkmale oder sogar verborgener bzw. unbewusster Merkmale und Impulse. Intellektuelle Fähigkeiten werden mithilfe von Fähigkeitstests untersucht, die speziell zur Erfassung einzelner Aspekte des kognitiven Funktionsniveaus entwickelt wurden. In diesem Zusammenhang erweisen sich Intelligenztests als besonders geeignet, da sie auch einen quantitativen Indikator des Intelligenzquotienten (den bekannten IQ) liefern, anhand dessen Kinder und Einzelpersonen kategorisiert werden können, sofern ein Verdacht auf das Vorliegen einer Intelligenzminderung besteht. Es ist von großer Bedeutung, die intellektuellen Fähigkeiten von Kindern und Erwachsenen zu beurteilen, die Schwierigkeiten beim Erwerb bestimmter Fähigkeiten und Kenntnisse aufweisen, insbesondere bei Kindern, die dem schulischen Lernstoff nicht angemessen folgen können. Dies ist wichtig, um Lehrpläne und Bildungsprogramme entsprechend anzupassen sowie um die tatsächlichen Merkmale und Eigenschaften des Kindes anzuerkennen, damit dessen Entwicklung nicht zusätzlich durch unrealistische Erwartungen Erwachsener beeinträchtigt wird, das Kind solle Leistungen erbringen, für die es entwicklungsbedingt nicht geeignet ist.

Die Testung der intellektuellen Fähigkeiten umfasst:

• die Erfassung des Allgemeinwissens bzw. des formalen Bildungsniveaus
  (in der Regel die Überprüfung von Kenntnissen, die durch Schulbesuch und formale Bildung erworben wurden),
• die Erfassung der Gedächtnisleistungen (Kurz- und Langzeitgedächtnis),
• die Erfassung des verbalen Ausdrucks bzw. der verbalen Flüssigkeit;
• die Erfassung der Logik bzw. des Niveaus des kognitiven Funktionsniveaus, das heißt der Denkoperationen (Denkverlauf und Denkinhalt);
• die Erfassung der Fähigkeit zum logischen Schlussfolgern und zur Urteilsbildung,
• grafomotorische und psychomotorische Fähigkeiten (Entwicklung der Grob- und Feinmotorik sowie die Koordination zwischen psychischer und motorischer Entwicklung);
• die Erfassung der Lernfähigkeit durch Einsicht, Versuch-und-Irrtum sowie andere Lernformen;
• neuropsychologischer Status (Beurteilung der Gehirnfunktionen, das heißt der Koordination zwischen dem Nervensystem und dem psychologischen Funktionsniveau);neuropsihološki status (procjena funkcionisanja mozga tj. koordinacija nervnog sistema i psihološkog funkcionianja)

Die Persönlichkeitstestung umfasst:

• die Erfassung der Persönlichkeitsstruktur und der dominanten Persönlichkeitsmerkmale;
• die Persönlichkeitsentwicklung und die Bewältigung psychosozialer Krisen;
• die Erfassung der Emotionalität (Neigung zu angst- und depressivem Erleben);
• die Erfassung der Neigung zur Entwicklung psychotischer Symptomatik;
• die Erfassung des Vorliegens von Aggressivität;
• die Erfassung einer möglichen Persönlichkeits­pathologie (Vorliegen von Persönlichkeitsstörungen);
• die Erfassung unbewusster Persönlichkeitsmerkmale (Abwehrmechanismen, verborgene Impulse, Ängste, Wünsche, Bedürfnisse, Schuldgefühle, Gewissenhaftigkeit usw.), die mittels spezieller projektiver Techniken und Instrumente erfolgt.