Klinische Psychologie und Psychopathologie

Persönlichkeitsstörungen

Die komplexesten psychischen Störungen sind Persönlichkeitsstörungen, da sie nur sehr schwer veränderbar sind und die Situation deutlich komplizierter wird, wenn sie gemeinsam mit anderen Persönlichkeitsstörungen auftreten oder wenn es sich um einen „gemischten Typ“ handelt. In der klinischen Praxis kommen nämlich gelegentlich auch „gemischte Persönlichkeitsstörungen“ vor, bei denen die Symptomatik einer Störung dominiert, gleichzeitig jedoch auch Merkmale anderer Persönlichkeitsstörungen vorhanden sind. Solche Persönlichkeiten stellen eine besondere Herausforderung für die psychodiagnostische Abklärung und insbesondere für die psychotherapeutische Behandlung dar, die jedoch nicht unmöglich ist, sofern die behandelte Person kooperiert – eine Voraussetzung, ohne die eine psychotherapeutische Behandlung bei keinem psychischen Problem realisierbar ist.
Mehrere Persönlichkeitsstörungen existieren mit unterschiedlichen Symptomen und Anzeichen. Es kann vorkommen, dass bestimmte Symptome und Anzeichen gleichzeitig bei mehreren Störungen auftreten, weshalb in solchen Fällen eine sogenannte differenzialdiagnostische psychologische Abklärung erforderlich ist. In den Klassifikationssystemen werden folgende Typen von Persönlichkeitsstörungen aufgeführt:

• Paranoide Persönlichkeitsstörung
• Schizoide Persönlichkeitsstörung
• Schizotype Persönlichkeitsstörung
• Antisoziale Persönlichkeitsstörung
• Narzisstische Persönlichkeitsstörung
• Histrionische Persönlichkeitsstörung
• Borderline-Persönlichkeitsstörung
  (auch: emotional instabile Persönlichkeitsstörung, Borderline-Typ)
• Vermeidend-selbstunsichere Persönlichkeitsstörung
• Abhängige Persönlichkeitsstörung
• Zwanghafte Persönlichkeitsstörung
  (auch: zwanghafte Persönlichkeitsstruktur / anankastische Persönlichkeitsstörung)

Paranoide Persönlichkeitsstörung

Das grundlegende Merkmal ist Misstrauen und Argwohn gegenüber anderen, verbunden mit der Tendenz, das Verhalten anderer als böswillig zu interpretieren, selbst wenn keine Beweise vorliegen, die solche Überzeugungen stützen. Betroffene hegen daher unbegründete Verdächtigungen gegenüber anderen Menschen und glauben, dass diese sie ausnutzen, ihnen schaden, sie täuschen oder verletzen wollen.

Sie beschäftigen sich mit Zweifeln an der Loyalität und Vertrauenswürdigkeit von Freunden und Kollegen und entwickeln ständig Misstrauen gegenüber den Motiven von Partnern, Freunden oder Arbeitskollegen. Sie vermeiden es, Informationen über sich selbst, ihre Gefühle und Gedanken zu teilen, da sie glauben, diese könnten gegen sie verwendet oder missbraucht werden. Unbedeutende Bemerkungen werden fälschlicherweise als bedrohlich oder als gegen sie gerichtete Kritik interpretiert.

Sie verharren häufig lange in Ärger, vergeben wahrgenommene Beleidigungen oder Bedrohungen nur schwer. Sie reagieren rasch mit Wut und Feindseligkeit und zeigen eine übermäßig defensive oder aggressive Haltung.

Es bestehen auch Verdachtsmomente hinsichtlich der Untreue des Partners, und der Partner kann fortwährend der Untreue beschuldigt werden. Mitunter verbergen sich hinter solchen paranoiden Anschuldigungen tatsächlich defensive Reaktionen, da gerade die beschuldigende Person selbst untreu ist; es handelt sich dabei um einen neurotischen Abwehrmechanismus, mit dem der Partner „vorgegriffen“ und fälschlich der Untreue beschuldigt wird, um die eigene Untreue zu verbergen. Zudem können Verfolgungsideen auftreten, d. h. das Gefühl, dass andere Menschen sie absichtlich untergraben, um ihnen zu schaden.

Schizoide Personlichkeitsstörung

Das grundlegende Merkmal ist ein eingeschränkter Bereich emotionalen Ausdrucks sowie eine Distanzierung von sozialen Bindungen in zwischenmenschlichen Beziehungen. Solche Persönlichkeiten sind introvertiert, bevorzugen individuelle Aktivitäten und zeigen Gleichgültigkeit gegenüber den Meinungen oder Wünschen anderer Menschen. Sie haben kein Interesse am Aufbau enger Beziehungen, sind oft nicht einmal stark an ihre Familienangehörigen gebunden und gehen auch keine ausgeprägten emotionalen Bindungen zu Liebespartnern ein.

Sie verbringen ihre Zeit lieber allein, als sich an sozialen Aktivitäten zu beteiligen oder Hobbys auszuüben, die andere Menschen einbeziehen (z. B. wenn sie gerne wandern, tun sie dies bevorzugt allein). Ihr emotionaler Ausdruck ist stark eingeschränkt, bis zu dem Grad, dass es für andere sehr schwer ist zu erkennen, wie sie sich fühlen und welches Gefühl in einem bestimmten Moment vorherrschend ist.

Ihnen fehlt das Interesse an sexuellen Aktivitäten mit anderen; sie haben nahezu keinen Sexualtrieb bzw. kein sexuelles Verlangen und sind asexuell. Sie reagieren weder auf Lob noch auf Kritik und es ist ihnen gleichgültig, ob die Meinungen anderer über sie positiv oder negativ sind.

Sie können den Eindruck emotionaler Kälte und Distanziertheit hinterlassen und sind überwiegend emotional distanziert, gleichgültig und kühl in Beziehungen zu anderen. Sie haben wenig oder gar kein Bedürfnis, intime Beziehungen einzugehen, weshalb ihre sozialen Interaktionen mit Freunden eingeschränkt sind oder sie überhaupt keine Freunde haben. Sozial sind sie eher zurückgezogen, mit sehr wenigen sozialen Kontakten, die sie häufig weder schätzen noch aktiv suchen.

Sie haben keinerlei Wunsch nach Gruppenaktivitäten (selbst familiäre Zusammenkünfte sind ihnen unwichtig) und zeigen eine geringe emotionale Reaktion auf Lebensereignisse, selbst wenn diese bedeutsam sind (z. B. ein neues Familienmitglied, eine Hochzeit, der Erfolg oder Misserfolg einer Person, der Verlust eines geliebten Menschen). Es fällt ihnen schwer, soziale Normen oder konventionelle Regeln zu verstehen, zu akzeptieren und sich an sie anzupassen.

Šizotipalni poremećaj ličnosti

Sie bezieht sich auf exzentrisches Verhalten, ungewöhnliche Überzeugungen, verzerrtes Denken und soziale Angst. Solche Persönlichkeiten weisen kognitive oder perzeptive Verzerrungen auf und empfinden enge Beziehungen als stark unangenehm. Sie können an Dinge glauben, die keine Grundlage in der Realität haben, wie etwa Telepathie, Aberglaube oder die Überzeugung, über besondere (übernatürliche) Fähigkeiten zu verfügen. Zudem haben sie ungewöhnliche perzeptive Erfahrungen im Sinne sensorischer Verzerrungen (z. B. das Gefühl, beobachtet zu werden), jedoch nicht im Sinne vollständiger halluzinatorischer Erlebnisse.

Sie kleiden sich unkonventionell und weisen einen ungewöhnlichen Sprachstil, eine auffällige Körpersprache sowie eigentümliche Manierismen auf. Sie empfinden Unbehagen und Anspannung in Anwesenheit anderer, insbesondere in engen Beziehungen, und fühlen sich häufig als andersartig oder unverstanden. In der Regel zeigen sie auch Misstrauen bzw. paranoide Vorstellungen in Form einer Neigung zu übermäßiger Argwohn oder Paranoia, indem sie glauben, andere Menschen wollten ihnen ohne ausreichende Beweise schaden oder sie täuschen (es handelt sich hierbei um einen persönlichen, verzerrten Gedankeninhalt – eine kognitive Verzerrung).

Die Sprache kann metaphorisch sein und ist schwer nachzuvollziehen (insbesondere für weniger intellektuell begabte Personen), und die Gedanken können unzusammenhängend oder abstrakt wirken. Es fehlt an engen freundschaftlichen Beziehungen und Vertrauenspersonen; häufig haben sie nur wenige oder gar keine Freunde außerhalb des familiären Umfelds (wobei sie auch Familienmitglieder nicht zwingend als nahestehend empfinden und diesen gegenüber meist ebenfalls emotional distanziert sind).

Sie zeigen überwiegend unangemessene emotionale Reaktionen auf bestimmte Situationen. Ihre verzerrten Überzeugungen können sich negativ auf das Akzeptieren und Verstehen sozialer Normen und Regeln sowie auf die Bildung stabiler und bedeutsamer Beziehungen auswirken. Sie weisen ausgeprägten Aberglauben auf und glauben an paranormale Aktivitäten wie übernatürliche Erfahrungen, Okkultismus, Satanismus und Ähnliches.

Antisoziale Persönlichkeitsstörung

/Psihopatija/

In der breiten Öffentlichkeit ist er eher unter dem vereinfachten Begriff „Psychopathie“ bekannt und zeichnet sich durch die Missachtung und Verletzung der Rechte anderer Menschen, Impulsivität, Manipulativität, oberflächliche Emotionalität, eine häufige Neigung zu vielfältigen kriminellen Aktivitäten, Verhaltensprobleme bereits vor dem 13. Lebensjahr, promiskuitives sexuelles Verhalten, eine Neigung zu riskanten Aktivitäten, bei denen sie sich selbst oder andere gefährden, einen parasitären Lebensstil (auf Kosten anderer, durch deren Ausbeutung), mangelnde Schuld- und Reuegefühle sowie die Unfähigkeit zur Empathie aus.
Sie neigen zu Handlungen, die zu einer polizeilichen Vorführung führen können, sind also zur Begehung strafbarer Handlungen geneigt. Sie bedienen sich Lügen, falscher Identitäten oder der Täuschung anderer zum eigenen Vergnügen oder zur Erlangung eines Vorteils. Ihre exekutiven Funktionen sind aufgrund einer eingeschränkten Funktionsweise des präfrontalen Kortex im Gehirn vermindert, weshalb sie schlechter vorausplanen, impulsiv reagieren und ohne Berücksichtigung der Konsequenzen handeln.
Einige von ihnen geraten häufig in körperliche Auseinandersetzungen und Schlägereien mit anderen, drücken Wut und Ärger leicht aus, lassen Aggressionen an anderen aus und werden gewalttätig. Sie engagieren sich in gefährlichen Verhaltensweisen wie riskantem Fahren von Verkehrsmitteln, dem Konsum psychoaktiver Substanzen (meist stimulierender Substanzen oder durch deren Kombination), Gewalt, ohne jegliche Sorge um die Folgen für andere.
Sie sind unverantwortlich gegenüber beruflichen Verpflichtungen (in der Kindheit gegenüber der Schule, später gegenüber dem legalen Arbeitsplatz; auch in kriminellen Tätigkeiten gelten sie als unzuverlässig und misstrauisch, wobei sie andere verdächtigen, da sie von ihrer eigenen Unzuverlässigkeit ausgehen), gegenüber finanziellen Verpflichtungen (sie zahlen oder vermeiden Steuern, Unterhaltszahlungen und andere finanzielle Verpflichtungen) sowie in anderen Lebensbereichen (z. B. familiären Verpflichtungen; sie vergessen wichtige Daten, zeigen Unachtsamkeit gegenüber Familienmitgliedern, empfinden und zeigen keine Liebe, außer in Form materieller Werte, und nehmen sehr häufig nicht an Familienzusammenkünften teil, obwohl sie verbal äußern, dass „die Familie an erster Stelle steht“).

Sie rechtfertigen ihr Verhalten, wenn sie andere verletzen – sei es körperlich oder emotional – und empfinden dabei lediglich Gleichgültigkeit. Es fällt ihnen leicht, Personen zu verlassen, die in sie verliebt sind, und in Beziehungen zu manipulieren, indem sie vortäuschen, ebenfalls verliebt zu sein. Im Kern ist ihr Selbstbild stark verzerrt, und trotz hoher Intelligenz fehlt ihnen die Fähigkeit zur Selbstreflexion.
Hochintelligente Personen mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung können für eine psychotherapeutische Behandlung besser geeignet sein, da sie über bessere kognitive Fähigkeiten und Strategien verfügen als intellektuell weniger ausgestattete Persönlichkeiten. In solchen Fällen besteht die Möglichkeit, ein gewisses Maß an Selbsterkenntnis zu erreichen, während dies bei intellektuell defizitären Personen in den meisten Fällen nur eingeschränkt oder gar nicht möglich ist.
Viele antisozial gestörte Persönlichkeiten können den Eindruck von Charme oder Charisma vermitteln; dabei handelt es sich jedoch um oberflächliche Persönlichkeitsmerkmale, die gezielt zur Manipulation anderer eingesetzt werden. Auf der anderen Seite gibt es auch Personen, die besonders anfällig dafür sind, Opfer solcher Manipulationen zu werden.

Narzisstische Persönlichkeitsstörung

Ähnlich wie bei Personen mit antisozialer Persönlichkeitsstörung zeigen auch narzisstisch gestörte Personen einen Mangel an Empathie, ein grandioses Selbstkonzept sowie ein übermäßiges Bedürfnis nach Bewunderung durch andere (Merkmale, die auch bei antisozialen Persönlichkeiten vorkommen). Nicht selten treten narzisstische und antisoziale Persönlichkeitsstörungen gemeinsam auf und stellen eine der am wenigsten veränderbaren Kategorien dar, mit langfristigen Folgen. In solchen Fällen liegt häufig auch eine sogenannte „anhaltende Persönlichkeitsänderung infolge katastrophaler Ereignisse“ bzw. eine komplexe posttraumatische Belastungsstörung vor, da in vertieften Analysen dieser Persönlichkeiten nahezu regelhaft Anamnesen verschiedener Formen von Missbrauch in der Kindheit gefunden werden.
Diese Personen vermeiden häufig therapeutische Behandlungen und haben erhebliche Schwierigkeiten, sich mit sich selbst auseinanderzusetzen; stattdessen neigen sie dazu, andere zu verletzen.

Auch narzisstische Persönlichkeiten nutzen andere zu ihrem eigenen Vorteil aus, weisen ein aufgeblähtes Gefühl der eigenen Wichtigkeit auf und haben erhebliche Schwierigkeiten im Umgang mit Kritik (ein Merkmal, das auch bei psychopathischen Persönlichkeiten vorkommt). Sie erwarten, als überlegen anerkannt zu werden, ohne dass dafür reale Grundlagen oder tatsächliche Leistungen vorliegen. Sie neigen dazu, ihre Erfolge und Talente zu übertreiben, und zeigen ausgeprägte Fantasien von unbegrenzter Macht, Erfolg, Schönheit, Brillanz oder idealer Liebe. Dabei beschäftigen sie sich fortwährend mit Gedanken darüber, bewundert zu werden, Höchstleistungen zu erreichen oder den „perfekten“ Partner zu finden.

Sie glauben, etwas Besonderes und Einzigartiges zu sein, und sind der Auffassung, nur von Personen oder Institutionen mit hohem Status verstanden werden zu können. Sie verlangen fortwährende Wertschätzung, Anerkennung oder Bewunderung durch andere, um ihr Selbstwertgefühl und ihr Selbstvertrauen aufrechtzuerhalten. Sie fühlen sich privilegiert und gehen davon aus, Anspruch auf eine Sonderbehandlung zu haben oder dass ihren Wünschen automatisch entsprochen werden müsse. Andere werden zur Erreichung eigener Ziele ausgenutzt, häufig ohne Schuld- oder Reuegefühle.
Es bestehen ausgeprägte Schwierigkeiten, die Gefühle und Bedürfnisse anderer wahrzunehmen oder sich um diese zu kümmern. Sie empfinden Neid auf andere oder sind überzeugt, dass andere ihnen gegenüber neidisch sind; entsprechend interpretieren sie Erfolge als Auslöser von Neid und reagieren gekränkt, wenn andere erfolgreich sind, wobei sie eine ausgeprägte Neigung zu anhaltendem Groll zeigen. Zudem treten arrogante und überhebliche Verhaltensweisen und Einstellungen auf.

Histrionische Persönlichkeitsstörung

Charakteristisch ist ein auf Aufmerksamkeit ausgerichtetes Verhalten mit exhibitionistischen Verhaltensmustern sowie einer übermäßigen und übersteigerten Emotionalität. Die Betroffenen suchen fortwährend nach Bestätigung und Validierung, indem sie dramatisches, theatralisches oder verführerisches Verhalten zeigen, um Aufmerksamkeit auf sich zu ziehen. Sie empfinden Unbehagen, wenn sie nicht im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit stehen oder nicht im Fokus sozialer Interaktionen sind.
Sie zeigen unangemessen sexuell verführerisches oder provokatives Verhalten im Sinne von Flirten, Verführung oder provokativen Interaktionen mit anderen, selbst dann, wenn dies dem jeweiligen Kontext nicht angemessen ist (z. B. bei der Inanspruchnahme psychologischer Hilfe, wobei sie statt einer Bearbeitung ihrer Symptomatik den Therapeuten zu verführen versuchen, oder im beruflichen Kontext, indem sie sexuelle Verführung einsetzen, um bestimmte Positionen oder Vorteile zu erlangen).

Die Emotionen wechseln rasch und sind oberflächlich; die emotionalen Reaktionen sind übersteigert und wirken aufgrund ihrer schnellen Veränderlichkeit flach und unecht. Das äußere Erscheinungsbild wird gezielt eingesetzt, um Aufmerksamkeit zu erlangen, wobei übermäßiger Wert auf Aussehen, provokative Kleidung oder auffällige Verhaltensweisen gelegt wird (z. B. lautes Lachen, auffälliges Make-up, grelle Farben oder Farbkombinationen, übermäßige Lautstärke im Ausdruck, Theatralik).
Emotionen werden theatralisch, dramatisch und übertrieben zum Ausdruck gebracht, was sich insbesondere in der Sprache zeigt; dadurch wirken die Reaktionen gekünstelt und unnatürlich, da die emotionale Reaktion das der Situation angemessene Maß deutlich übersteigt.

Sie sind erhöht suggestibel und leicht durch andere Personen oder situative Umstände beeinflussbar, da sich ihre Meinungen und Überzeugungen rasch verändern und stark daran orientiert sind, was andere denken; es fehlt an einer stabilen persönlichen Identität. Enge Beziehungen und zwischenmenschliche Kontakte werden mitunter als intimer oder bedeutsamer wahrgenommen, als sie tatsächlich sind, sodass gewöhnliche Beziehungen fälschlicherweise als enger oder bedeutungsvoller interpretiert werden.

Die Sprache ist impressionistisch und detailarm; sie wirkt dramatisch, inhaltsleer oder übermäßig, ohne inhaltliche Tiefe oder Substanz, sodass sie den Eindruck vermittelt, „keinen klaren Kern“ zu haben. Wird ihnen keine Aufmerksamkeit entgegengebracht, reagieren sie leicht mit Frustration. Das Selbstwertgefühl ist stark an externe Bestätigung gebunden und nicht an ein stabiles inneres Selbstvertrauen, welches deutlich labil ausgeprägt ist.

Sie bedienen sich manipulativer Verhaltensweisen und nutzen Verführung, Charme oder übermäßige Emotionalität, um ihre Ziele zu erreichen. Sie haben Schwierigkeiten, tiefere Beziehungen aufzubauen, und sind nur begrenzt in der Lage, stabile und bedeutsame Beziehungen aufrechtzuerhalten, da ihr ausgeprägtes Bedürfnis nach ständiger Aufmerksamkeit für Beziehungspartner auf Dauer belastend wirkt.

Borderline-Persönlichkeitsstörung

Die Störung wird sehr häufig auch als emotional instabile Persönlichkeitsstörung bezeichnet, da sie durch eine ausgeprägte Instabilität in Beziehungen, zwischenmenschlichen Kontakten, Emotionen sowie im Selbstkonzept gekennzeichnet ist. Betroffene weisen eine intensive Angst davor auf, allein gelassen oder verlassen zu werden, und unternehmen daher häufig erhebliche Anstrengungen, um ein tatsächliches oder auch nur befürchtetes Verlassenwerden zu vermeiden.
Der sogenannte „Splitting“-Mechanismus (Spaltung) stellt einen dominanten Abwehrmechanismus dar und tritt insbesondere in instabilen und intensiven Beziehungen auf; andere Personen werden dabei entweder idealisiert oder abgewertet, wobei diese Wahrnehmungen rasch wechseln können. Das Selbstbild ist instabil, was zu häufigen Veränderungen des Selbstgefühls, der Identität, der Lebensziele und der persönlichen Werte führt.

Sie zeigen impulsive Verhaltensmuster, etwa im Umgang mit Geld (unkontrolliertes Ausgeben), zeitweise Essanfälle (insbesondere in der Adoleszenz), Substanzmissbrauch, riskantes sexuelles Verhalten und Ähnliches. Wiederholt treten suizidale Verhaltensweisen auf (Suiziddrohungen oder -versuche, Abschiedsbriefe, dramatisierende Darstellungen von Suizidalität) sowie selbstverletzendes Verhalten (z. B. Schneiden, Verbrennen, Kratzen, Aufritzen). Die Stimmungsschwankungen sind intensiv und können von ausgeprägter Euphorie und übersteigerter Fröhlichkeit bis hin zu tiefer Traurigkeit, Wut oder Angst reichen, wobei diese Zustände Stunden oder mitunter auch Tage anhalten können.

Es besteht ein chronisches Gefühl innerer Leere, das sich als inneres Nichts, Langeweile oder als Empfindung von „innerer Hohlheit“ äußert. Die Kontrolle von Wut ist erheblich beeinträchtigt, was zu plötzlichen Wutausbrüchen führen kann. Unter belastenden Bedingungen können paranoide oder dissoziative Symptome auftreten. In engen Beziehungen zeigen sie häufig ein wechselhaftes Verhalten zwischen dem Streben nach Nähe und der Angst vor Intimität.

Vermeidend-selbstunsichere Persönlichkeitsstörung

Die Störung ist gekennzeichnet durch soziale Gehemmtheit, Gefühle von Unzulänglichkeit sowie eine ausgeprägte Überempfindlichkeit gegenüber negativer Bewertung. Betroffene vermeiden den Kontakt mit anderen Menschen sowie berufliche und soziale Aktivitäten, die zwischenmenschliche Interaktionen erfordern, aus Angst vor Kritik, Zurückweisung oder Bloßstellung im beruflichen oder sozialen Umfeld. Sie sind nur dann bereit, sich auf andere einzulassen, wenn sie sich sicher sind, gemocht und akzeptiert zu werden, und zögern daher, Freundschaften oder Beziehungen einzugehen, in denen keine klare und bedingungslose Akzeptanz gewährleistet ist.

In engen Beziehungen vermeiden sie emotionale Nähe aus Angst oder Scham, ausgelacht oder lächerlich gemacht zu werden. Sie sind übermäßig damit beschäftigt, kritisiert oder zurückgewiesen zu werden, und sorgen sich fortwährend darüber, wie sie von anderen wahrgenommen werden, was zu sozialem Rückzug führt. In neuen sozialen Situationen zeigen sie eine ausgeprägte Gehemmtheit aufgrund von Gefühlen der Unzulänglichkeit. Das Selbstwertgefühl ist niedrig, und es fällt ihnen schwer, sich an unbekannte Umgebungen anzupassen.

Sie erleben sich selbst als unangemessen, unattraktiv oder minderwertig, was zu einem dauerhaft negativen Selbstkonzept führt und dem Gefühl, „nicht gut genug“ zu sein, insbesondere im Vergleich mit anderen. Sie vermeiden die Übernahme von Risiken oder die Beteiligung an neuen Aktivitäten und meiden unbekannte Situationen aus Angst vor Misserfolg oder Beschämung.

Abhängige Persönlichkeitsstörung

Die Störung bezieht sich auf ein übermäßig ausgeprägtes Bedürfnis, von anderen versorgt zu werden, was zu submissivem und klammerndem Verhalten führt. Es besteht eine intensive Angst vor Trennung, zugleich zeigen sich ausgeprägte Schwierigkeiten bei Entscheidungsfindung, Selbstvertrauen und Unabhängigkeit. Betroffene verlassen sich häufig auf andere Personen, um emotionale und körperliche Unterstützung zu erhalten.
Für selbst einfache Entscheidungen benötigen sie detaillierte Ratschläge und Bestätigung durch andere. Zentrale Lebensbereiche wie Finanzen, berufliche Angelegenheiten oder alltägliche Aktivitäten werden häufig an Freunde, Familienmitglieder oder Partner delegiert.

Sie haben erhebliche Schwierigkeiten, Meinungsverschiedenheiten zu äußern, aus Angst, Unterstützung zu verlieren, und vermeiden daher Konflikte oder widersprechen anderen nicht, selbst wenn sie unterschiedliche Meinungen oder Einstellungen haben. Es fällt ihnen schwer, selbstständig zu arbeiten oder Projekte zu initiieren, da es ihnen an Vertrauen in die eigenen Fähigkeiten mangelt und sie von anderen abhängig sind, um Aktivitäten zu beginnen oder zu steuern.

Sie tolerieren auch unangemessene Behandlung oder Missbrauch, um Bestätigung und Unterstützung zu erhalten. Es besteht eine ausgeprägte Angst davor, allein zu bleiben, sowie die Überzeugung, nicht in der Lage zu sein, unabhängig zu funktionieren. Nach dem Ende einer Beziehung suchen sie häufig unmittelbar und dringlich nach einer neuen. Die Angst vor dem Verlassenwerden ist unrealistisch ausgeprägt, und sie sorgen sich ständig, sich ohne die Hilfe anderer selbst versorgen zu müssen. Ihr Verhalten ist häufig passiv und submissiv; sie weisen ein niedriges Selbstwertgefühl und geringes Selbstvertrauen auf und haben ein erhöhtes Risiko, in emotional missbräuchliche Beziehungen zu geraten, da sie aufgrund ihrer Angst vor Unabhängigkeit besonders anfällig für Manipulation durch andere sind.

Zwanghafte Persönlichkeitsstörung
(auch: zwanghafte Persönlichkeitsstruktur / anankastische Persönlichkeitsstörung)

Dies ist nicht mit der Zwangsstörung (obsessiv-kompulsiven Störung) gleichzusetzen, bei der sich aufdrängende Gedanken und Verhaltensweisen auftreten, sondern stellt eine Persönlichkeitsvariante dar, bei der die betroffene Person ihren eigenen Denk- und Verhaltensstil als „richtig“ ansieht. Es handelt sich um eine übermäßige Beschäftigung mit Ordnung, Perfektionismus und Kontrolle, wodurch diese Persönlichkeiten sehr rigide wirken. Sie befassen sich intensiv mit Details, Regeln, Listen, Ordnung und Organisation und legen einen übermäßigen Fokus auf Struktur, wodurch Aktivitäten komplexer gestaltet werden, als es tatsächlich erforderlich wäre.

Der Perfektionismus beeinträchtigt die Fertigstellung von Aufgaben, da überhöhte Standards gesetzt werden, was entweder zum Scheitern bei der Vollendung von Projekten oder zu ausgeprägter Prokrastination (arbeitend in intensiven, kampagnenartigen Phasen) führt. Betroffene können sich übermäßig der Arbeit und Produktivität widmen und beruflichen Verpflichtungen Vorrang vor Freizeitaktivitäten und zwischenmenschlichen Beziehungen einräumen, selbst wenn dies objektiv nicht erforderlich ist.

Sie zeigen eine ausgeprägte Rigidität in Bezug auf moralische und ethische Werte und verfügen über ein streng dichotomes Verständnis von richtig und falsch, verbunden mit mangelnder Flexibilität in ihren Überzeugungen. Sie sind unfähig, wertlose Gegenstände wegzuwerfen, selbst wenn diese keinen sentimentalen Wert haben, da sie an der Überzeugung festhalten, diese könnten eines Tages nützlich sein. Aufgaben wollen sie vorzugsweise selbst erledigen, da andere ihre Standards ihrer Ansicht nach nicht erreichen können.
Geld wird primär als etwas betrachtet, das für zukünftige Notlagen gespart werden sollte, anstatt es für Genuss oder Lebensqualität auszugeben. Sie zeigen eine ausgeprägte Sturheit und Rigidität, bestehen darauf, Dinge ausschließlich auf eine exakt festgelegte Weise zu erledigen, und haben erhebliche Schwierigkeiten, sich an Veränderungen anzupassen. Es besteht ein hohes Maß an Selbstkritik und Schuldgefühlen. Aus Angst, Fehler zu machen, zeigen sie häufig Unentschlossenheit. Zudem bestehen Schwierigkeiten im emotionalen Ausdruck, wodurch sie kühl oder emotional distanziert wirken. In intimen Beziehungen werden sie häufig als kontrollierend und anspruchsvoll wahrgenommen.